تبييض الأسنان

موضوع: تبييض الأسنان الإثنين يونيو 23, 2008 7:53 pm

يعتمد لون السن الطبيعي السليم على السماكة وعلى انعكاسية الألوان المختلفة وعلى شفوفية كل من الميناء و العاج...

تقنيات تبييض الأسنان : Bleaching techniques هناك عدة تقنيات للتبييض يمكن استعمالها وذلك اعتماداً غلى نوع التلوّن ، حالة المريض الصحية ، حالة الأسنان و النسج الفموية ، عمر المريض ، واعتبارات أخرى كثيرة ....
هناك مجموعة من الإجراءات تتبع في جميع طرق وتقنيات التبييض وهي :
1-تعريف المريض على أسباب التلوّن , الإجراءات المتبعة ,النتيجة المتوقعة واحتمال عودة التلوّن مستقبلاً
2-إجراء فحص سريري و أخذ الصور الشعاعية لتقييم حال النسج حول الذروية و نوعية الحشوة اللبية.
3-تنظف الأسنان بمسحوق الخفان
4-تقييم نوع ولون الترميمات الموجودة و تبديل الحشوات ذات التسرب الحفافي (أحياناً يكون تغيير الحشوات الناقصة و تنظيف الحجرة اللبية كافياً ) .
5-تقييم لون السن بواسطة دليل الألوان و أخذ صور فوتوغرافية في البداية وخلال المعالجة .
6-تؤخذ صورة فوتوغرافية بعد انتهاء المعالجة ويقيّم لون السن لإجراء المقارنة .

أنواع التبييض
يقسم التبييض الى نوعين تبييض خارجي و تبييض داخلي:
يقسم التبييض الخارجي للاسنان الى:
1- تبييض منزلي المادة الفعالة فيه هي فوق اكسيد الكارباميدالذي يستخدم carbamide peroxideبتراكيز مختلفة 10% -15-20%.
2- تبييض فعال في العيادة و المادة الفعالة فيه هي فوق اكسيد الهيدروجين و بتركيز عالي 25-35% مع استخدام الحرارة او الضوء لتسريع نهج الاكسدة oxidizing .

عادة يستطب التبييض الخارجي للاسنان ذات التلونات الصفراء المترافقة مع تقدم العمر و حالات التبقع الفلوري المعتدل و المنتظم و يستطب التبييض الداخلي للتصبغات الناجمة عن المعالجات القنيوية الجذرية للاسنان و الاسنان ذات التصبغات التتراسكلينية .
التبييض في العيادة : Bleaching in office
يستعمل في هذا النوع من التبييض تراكيز عالية من فوق أكسيد الهيدروجين مع طرق لتفعيله ( الحرارة , الضوء , الليزر ) ولهذا يمكن أن يطلق عليه أيضاً اسم التبييض الفعّال .
الاستطبابات :
1-التصبغات التطورية أو المكتسبة .
2-التصبغات في الميناء و العاج .
3-التصبغات الصفراء و البنية .
4-التصبغات الناتجة عن التقدم بالعمر .
5-دمج التغيرات اللونية البيضاء على السن .
6-تصبغات التتراسكلين المتوسطة .

طريقة التطبيق :
1-تطبّق مادة التبييض على الأسنان المراد تبييضها.2-يطبّق الضوء بالقرب من الأسنان (عند استعمال القوس البلازمية أو ضوء تصليب الكمبوزت الهالوجيني العادي فإنه يطبق على بعد 6-7ملم من الجل ) لمدة 3 ثواني على كل سن عند استعمال القوس البلازمية مع تكرار العملية بفواصل زمنية لمدة 3 دقائق لثلاث مرات.
3-تزال مادة التبييض عن الأسنان بواسطة تيار هواء أو بواسطة الشاش أو القطن ثم يغسل السن بعدها بالماء ويعاد تطبيق المادة لمرة أخرى (كل مرة تستغرق 10 دقائق).

اصبح التبييض باستخدام الليزر اكثر شيوعا و لكن لا يعتبر الليزر بحد ذاته مبيض للاسنان انما هو مجرد مسرع لنهج عملية الاكسدة في التفاعل الكيميائي.
يفضل بعض الممارسين الجمع بين التبييض القوي المجرى في العيادة للحصول على تغيير لوني سريع يتبع بنظام معدل للتبييض المنزلي بواسطة طابع خاص بالحالة للحفاظ على التغييرات اللونية التي احدثها التبييض القوي
التبييض الداخلي
يجري التبييض الداخلي لتعديل لون الاسنان المعالجة لبيا و تتواجد في الاسواق المحلية عدة انواع من مواد التبييض الداخلي اشهرها بيروكسيد الكارباميد ,بيروكسيد الهيدروجين (الماء الاكسجيني) و بربورات الصوديوم و تعتبر هذه الاخيرة المادة الاكثر امانا للتبييض الداخلي

عملية التبييض الحرارية /الضوئية :Thermo/photo bleaching technique
تشمل هذه العملية وضع مادة كيميائية مؤكسدة (عادة فوق أكسيد الهيدروجين 30-35%) في حجرة اللب وتتبع إما بتطبيق أدوات حرارية أو بتطبيق ضوء من مصباح معين أو كليهما .

الاثار السلبية لعملية التبييض:
1- الحساسية السنية
2- التخريش اللثوي
3- تخريش المخاطية الهاضمة المعوية
4- تغيرات مترافقة مع التبييض الداخلي
5- تأثيرات على بنية الميناء و العاج

تأثيرات التبييض على الترميمات السنية
ترميمات الراتنج المركب:
1- تاثير على الارتباط
2- تاثير على اللون
3- تاثير على القساوة
4- تاثير على الاهتراء و التاكل
ترميمات الاملغمالترميمات الخزفية